goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2018-22-3-25-30goslasmed-421Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESЛазерная хирургия катаракты с одновременной активацией репаративных процессов в начальной фазе посттравматической реакцииLaser cataract surgery with simultaneous activation of reparative processes in the initial phase of posttraumatic responsesКопаевС. Ю.KopayevS. Yu.noemail@neicon.ruКопаеваВалентина ГригорьевнаKopayevaV. G.vgkopayeva@yandex.ruФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФРоссияFederal State Autonomous Institution «S.N. Fedorov National Medical Research Center «MNTK «Eye Microsurgery»Russian Federation2018241220182232530Copyright © Копаев С.Ю., Копаева В.Г., 20182018Копаев С.Ю., Копаева В.Г.Kopayev S.Y., Kopayeva V.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/421

Цель: разработка и апробация новой микроинвазивной технологии лазерной экстракции катаракты. Материалы и методы. Приведен анализ нового микроинвазивного варианта отечественной технологии лазерной экстракции катаракты (мЛЭК) с комбинированным воздействием эндодиссектора Nd-ИАГ-лазера с уникальной длиной волны 1,44 мкм и биостимулирующего гелий-неонового излучения 0,63 мкм, активирующего регенеративные процессы. Два вида излучения доставляются в полость глаза одним световодом. В 3 группах наблюдения 528 операций: 148 операций по новой технологии (мЛЭК) в сравнении с основной базовой методикой лазерной экстракции катаракты (ЛЭК - 176 операций) и ультразвуковой микроинвазивной факоэмульсификацией катаракты (мФЭК - 204 операции). Результаты. При мЛЭК в 1,5 раза уменьшился расход ирригационного раствора. Потеря клеток заднего эпителия роговицы в основной группе в 2 раза меньше, чем в группе мФЭК. Эффективность работы лазерной энергии в 2 раза выше в сравнении с ультразвуком, подъем внутриглазного давления в 2 раза меньше. Эхобиометрическая картина толщины цилиарного тела возвращалась к исходным параметрам через 15-18 сут после мЛЭК, через 20-25 сут после ЛЭК и через 80-90 сут после мФЭК. В отдаленные сроки (до 1 года) после мЛЭК отмечено меньшее количество осложнений (5,4%) в сопоставлении с мФЭК (10,3%) и несущественно меньшее в сравнении с базовой операцией ЛЭК (6,3%). Выводы. Новая технология мЛЭК обеспечивает снижение энергетических затрат, объема ирригации, уровня индуцированного астигматизма, потери клеток заднего эпителия роговицы, ускорение сроков реабилитации.

The aim of the present work is to develop and test a new technology of laser cataract extraction (LCE). Materials and methods. The authors describe a micro-invasive laser cataract extraction (mLCE) with the simultaneous application of 1.44 μm Nd-YAG endodissector and biostimulating low-level 0.63 He-Ne laser light which activates regenerative processes. Two types of laser light are delivered in the same lightguide. 528 surgeries were made in three groups of patients: new technology mLCE (148 cases), basic laser cataract extraction LCE (176 cases) and ultrasound microinvasive cataract phacoemulsification (mPhEC, 204 cases). Results. mLCE requires less irrigation volume (by 1.5 times); loss of corneal back endothelial cells in the studied group was twice less than in mPhEC group. Laser energy was twice more effective than ultrasound; interaocular pressure was twice less. The echobarometric picture of ciliary body thickness returned to initial parameters in 15-18 days after mLCE; in 20-25 days after LCE and in 80-90 days after mPhEC. Long-term follow-up (up to one year) has shown that after mLCE there were less complications (5.4%) compared to mPhEC (10.3%) though not much less as compared to basic surgery LCE (6.3%). Conclusion. New mLCE technology leads to less energy costs, less irrigation volume, less induced astigmatism, less loss of corneal back epithelium cells as well as to more rapid recovery terms.

микроинвазивная лазерная экстракция катарактынеодимовый ИАГ-лазер 144 мкмгелий-неоновый лазер 063 мкминтраоперационная биостимуляцияфакоэмульсификацияmicroinvasive laser cataract extraction1.44 μm Nd-YAG laser0.63 μm He-Ne laserintraoperative biostimulationphacoemulsificationReferencesГамалея Н. Ф. Механизмы биологического действия излучения лазеров // Лазеры в клинической медицине / Под ред. С.Д. Плетнева. - М.: Медицина, 1996. - С. 51-58.Гамалея Н. Ф. Механизмы биологического действия излучения лазеров // Лазеры в клинической медицине / Под ред. С.Д. Плетнева. - М.: Медицина, 1996. - С. 51-58.Коростелева Н. Ф., Марченкова Т.Е. Ультразвуковая факоэмульсификация и ее влияние на эндотелий роговой оболочки // Офтальмохирургия. - 1991. - № 2. - С. 21-26.Коростелева Н. Ф., Марченкова Т.Е. Ультразвуковая факоэмульсификация и ее влияние на эндотелий роговой оболочки // Офтальмохирургия. - 1991. - № 2. - С. 21-26.Малюгин Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ: автореф. дис.. докт. мед. наук. - М., 2002. - 49 с.Малюгин Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ: автореф. дис.. докт. мед. наук. - М., 2002. - 49 с.Семенов А.Д., Магарамов Д.А., Сумская Л.В., Ченцова О.Б., Прокофьева Г.Л., Можеренков В.П., Макеева Н.С. Использование низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения при лечении вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы: методические рекомендации. - М., 1987. - 7 с.Семенов А.Д., Магарамов Д.А., Сумская Л.В., Ченцова О.Б., Прокофьева Г.Л., Можеренков В.П., Макеева Н.С. Использование низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения при лечении вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы: методические рекомендации. - М., 1987. - 7 с.Супова М.В., Глинская Н.Ю., Трунова О.В., Смирнова Н.С. Методические аспекты применения в терапии низкоинтенсивного лазерного излучения. Пособие для врачей. - М.: Волна, 1995. - 55 с.Супова М.В., Глинская Н.Ю., Трунова О.В., Смирнова Н.С. Методические аспекты применения в терапии низкоинтенсивного лазерного излучения. Пособие для врачей. - М.: Волна, 1995. - 55 с.Тахчиди Х.П., Копаева В.Г., Беликов А.В., Копаев С.Ю. Лазерная офтальмологическая многофункциональная система // Патент РФ № 2477110 С2. от 04.02.2011 г.Тахчиди Х.П., Копаева В.Г., Беликов А.В., Копаев С.Ю. Лазерная офтальмологическая многофункциональная система // Патент РФ № 2477110 С2. от 04.02.2011 г.Тетерина Т.П. Свет, глаз, мозг. Принципы цветолечения. -Калуга: Облиздат, 1998. - 214 с.Тетерина Т.П. Свет, глаз, мозг. Принципы цветолечения. -Калуга: Облиздат, 1998. - 214 с.Ульданов В.Г., Щуко А.Г., Пьянков В.З. Лазерная физиотерапия и стимуляция в офтальмологии: методические рекомендации. -Иркутск, 1996. - 20 с.Ульданов В.Г., Щуко А.Г., Пьянков В.З. Лазерная физиотерапия и стимуляция в офтальмологии: методические рекомендации. -Иркутск, 1996. - 20 с.Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. и др. Способ лазерной экстракции катаракты // Патент РФ № 2102048 от 20.03.95.Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. и др. Способ лазерной экстракции катаракты // Патент РФ № 2102048 от 20.03.95.Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. и др. Результаты 1000 лазерных экстракций катаракты // Офтальмохирургия. -1999. - № 3. - С. 3-14.Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. и др. Результаты 1000 лазерных экстракций катаракты // Офтальмохирургия. -1999. - № 3. - С. 3-14.Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. Лазерное излучение - принципиально новый вид энергии для хирургии хрусталика // Клиническая офтальмология. - 2000. - Т. 1. -№ 2. - С. 43-47.Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. Лазерное излучение - принципиально новый вид энергии для хирургии хрусталика // Клиническая офтальмология. - 2000. - Т. 1. -№ 2. - С. 43-47.Ходжаев Н. С. Хирургия катаракты с использованием малых разрезов: клинико-теоретическое обоснование: автореф. дис.. докт. мед. наук. - М., 2000. - 48 с.Ходжаев Н. С. Хирургия катаракты с использованием малых разрезов: клинико-теоретическое обоснование: автореф. дис.. докт. мед. наук. - М., 2000. - 48 с.Dodick J.M. Neodymium-YAG laser phacolysis of the human cataractous lens. Arch. ophthalmol. 1993; 111: 903-904.Dodick J.M. Neodymium-YAG laser phacolysis of the human cataractous lens. Arch. ophthalmol. 1993; 111: 903-904.Franchini A. Erbium «Phacolaser» removes soft to moderate hard nuclei with minimal complications Italian investigators report. Euro Times. 1999; 4: 11.Franchini A. Erbium «Phacolaser» removes soft to moderate hard nuclei with minimal complications Italian investigators report. Euro Times. 1999; 4: 11.Höh H., Fisher E. Pilot study on erbium laser phacoemulsification. Ophthalmol. 2000; 107: 1053-1062.Höh H., Fisher E. Pilot study on erbium laser phacoemulsification. Ophthalmol. 2000; 107: 1053-1062.Roibeard O.E. Femto surgery. Study calls into question benefit of femto-cataract surgery’s accuracy in capsulorhexis. Eurotimes. 2013; Sept. 12: 9.Roibeard O.E. Femto surgery. Study calls into question benefit of femto-cataract surgery’s accuracy in capsulorhexis. Eurotimes. 2013; Sept. 12: 9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.