Цель: изучение влияния НИЛИ на уровень АДА в плевральной жидкости у больных с ПВ различной этиологии. Материалы и методы. Нами была исследована плевральная жидкость 50 больных (32 мужчин - 64% и 18 женщин - 36%) в возрасте от 30 до 80 лет. Средний возраст составил 67,6 ± 13,9 лет. Парапневмонический плеврит был выявлен у 18 человек, посттравматический - у 3 больных, плевральный выпот, как проявление хронической сердечной недостаточности, - у 29 больных. Все больные были разделены на две группы: контрольную (17 человек) и основную (33 человека). Контрольную группу составляли лица, которые получали медикаментозное лечение в зависимости от этиологии плеврита. Лица основной группы дополнительно к медикаментозной терапии получали лазерное облучение и были разделены на три подгруппы: 1-я подгруппа (всего 14 человек) получала внутривенное облучение крови, во 2-й подгруппе больных (всего 10 человек) проводилось внутриплевральное облучение, в 3-й подгруппе (всего 9 человек) - комбинированное - чередование внутривенного и внутриплеврального облучений. Лазерная терапия осуществлялась аппаратом «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», Россия) длиной волны 0,365 мкм, выходной мощностью 1-1,5 мВт. Курс лазерного облучения составлял от 3 до 5-7 процедур через день в течение 10 мин. Внутривенное лазерное облучение крови проводилось путем венопункции локтевой вены. Внутриплевральное облучение проводилось путем плевроцентеза. Выполнялся прокол грудной стенки, облучалась плевральная полость, эвакуировалась жидкость, в полость вводился антибиотик широкого спектра действия. Уровень АДА в плевральной жидкости до и после курса лазерной терапии определяли по методу, описанному G. Guisti (2000). Результаты. После лечения в обеих группах отмечено снижение содержания АДА. В контрольной группе традиционная медикаментозная терапия не приводила к достоверному снижению уровня АДА. Напротив, у больных основной группы имелось достоверное снижение содержания АДА в сравнении с исходными данными до лечения. Выводы. При включении в комплексное лечение больных с плевральным выпотом НИЛИ происходит улучшение клинического течения заболевания, снижение уровня АДА в плевральной жидкости, сокращение скорости накопления жидкости и сроков лечения заболевания, увеличение времени между плевральными пункциями, снижение медикаментозной нагрузки на больного и повышение ее эффективности, что свидетельствует об улучшении качества жизни и дает обоснование эффективности лазерной.
Materials and methods. Pleural fluids of 50 patients (32 men - 64% and 18 women - 36%) aged 30-80 years (average 67.6 ± 13.9) were examined in the study. Parapneumonic pleuritis was detected in 18 people; post-traumatic pleuritis - in 3 patients; pleural effusion, as a manifestation of chronic heart failure - in 29 patients. All patients were divided into two groups: control group (n-17) and studied group (n-33). The control group consisted of individuals whose medication depended on pleuritis etiology. Patients form the studied group received laser irradiation in addition to medicamentous therapy and were divided into three subgroups: subgroup 1 (n-14) had intravenous blood irradiation; subgroup 2 (n-10) had intrapleural laser irradiation; subgroup 3 (n-9) had a combined therapy: intravenous and intrapleural laser irradiations. Laser apparatus «Matrix-VLOK» («Matrix», Russia) (wavelength 0.365 mkm, power 1-1.5 mW) was used for laser therapy. Laser therapy course had 3 or 5-7 sessions, every other day, exposure 10 min. For intravenous laser blood irradiation, venipuncture of the cubital vein was made. For intrapleural irradiation - thoracentesis. The chest wall was punctured, the pleural cavity was exposed, fluid was evacuated and a broad spectrum antibiotic was injected into the cavity. ADA content in pleural fluid before and after laser therapy was determined by G. Guisti’s technique (2000). Results. ADA content decreased in both groups after the treatment. In the control group traditional drug therapy did not lead to a significant ADA decrease. As opposed to this, in the study group we had a significant decrease in ADA content. Conclusion. Laser irradiation in the combined treatment of patients with pleural effusion brought an improved clinical course, reduced ADA in pleural fluid, reduced the rate of fluid accumulation as well as duration of treatment, prolonged the time between pleural punctures, reduced pharmacological overloading at a patient, improved its efficiency, thus, leading to better quality of life. Laser therapy is effective in patients with pleural effusion of different etiologies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.