goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2016-20-4-37-41goslasmed-328Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESМультимодальная общая анестезия на основе акупана, парацетамола и кеторола с потенцированием аналгезии транскутанным лазерным облучением кровиMultimodal general anaesthesia based on acupane, paracetamol and ketarol potentiated with transcutaneous laser blood irradiaitonШиряевВладимир СергеевичShiriaevV. S.vovafenan@yandex.ruМусихинЛ. В.MusikhinL. V.noemail@neicon.ruШветскийФ. М.ShvetskyF. M.noemail@neicon.ruБубновВ. А.BubnovV. A.noemail@neicon.ruСаженинаЕ. И.SazheninaE. I.noemail@neicon.ruХосровянА. М.KhosrovyanA. M.noemail@neicon.ruАйрапетоваТ. Л.AirapetovaT. L.noemail@neicon.ruГребенкинаМ. А.GrebenkinaM. A.noemail@neicon.ruЮмашинаМ. В.YumashinaM. V.noemail@neicon.ruФГБУ «ГНЦ лазерной медицины ФМБА России»Россия2016030820182043741Copyright © Ширяев В.С., Мусихин Л.В., Шветский Ф.М., Бубнов В.А., Саженина Е.И., Хосровян А.М., Айрапетова Т.Л., Гребенкина М.А., Юмашина М.В., 20182018Ширяев В.С., Мусихин Л.В., Шветский Ф.М., Бубнов В.А., Саженина Е.И., Хосровян А.М., Айрапетова Т.Л., Гребенкина М.А., Юмашина М.В.Shiriaev V.S., Musikhin L.V., Shvetsky F.M., Bubnov V.A., Sazhenina E.I., Khosrovyan A.M., Airapetova T.L., Grebenkina M.A., Yumashina M.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/328

Цель работы - провести сравнительное изучение двух методов защиты от хирургической агрессии: метода мультимодальной сочетанной анестезии с сеансами ТЛОК и метода общей тотальной внутривенной анестезии. Материал и методы: анестезиологическая защита была осуществлена у 58 пациентов (43 женщины и 15 мужчин) в возрасте от 23 до 79 лет, которым были выполнены холецистэктомия лапароскопическим способом (45 больных) и флебэктомия (13 больных). Пациенты были разделены на 2 группы (основная и контрольная). В основной группе (32 больных) анестезиологическая защита проведена методом мультимодальной сочетанной анестезии с сеансами ТЛОК, в контрольной (26 больных) -методом общей тотальной внутривенной анестезии. Заключение. Сравнительный анализ на основе мониторинга данных периферической и центральной гемодинамики и биспектрального индекса позволяют заключить, что комбинированное применение ненаркотических аналгетиков (акупан, парацетамол и кеторол) в сочетании с сеансами ТЛОК способно заменить в современной мультимодальной анестезии наркотические аналгетики, используемые с целью защиты от хирургической агрессии.

Purpose. To conduct a comparative study of two techniques protecting patients from the surgical aggression: multimodal combined anesthesia with transcutaneous laser blood irradiation (TLBI) and total intravenous anesthesia. Materials and Methods. 58 patients (43 women and 15 men), aged 23-79 who underwent laparoscopic cholecystectomy (n - 45) and phlebectomy (n - 13) had anaesthesiologic support during their surgeries. Patients were divided into two groups (control and studied). In the studied group (32 patients) the anesthesia was multimodal and combined added with TLBI ; in the control group (26 patients) the anesthesia was general, total, intravenous. Conclusion. A comparative analysis of the obtained data on the monitoring of peripheral and central hemodynamics and bispectral index has shown that the combined application of non-narcotic analgetics (Acupan, Paracetamol, Ketorol) and TLBI can replace narcotic analgetics in the modern multimodal anaesthesia so as to protect the human organism of surgical aggression.

мультимодальная анестезияобщая анестезиянизкоинтенсивная лазерная терапияmultimodal anaesthesiageneral anaesthesialow level laser therapyReferencesАвруцкий М.Я., Калиш Ю.И., Мадартов К.М., Мусихин Л.В. Внутрисосудистое лазерное облучение крови при анестезии и послеоперационной интенсивной терапии. - Ташкент: Изд-во мед. лит-ры им. Абу ибн Сино, 1997. - 151 с.Авруцкий М.Я., Калиш Ю.И., Мадартов К.М., Мусихин Л.В. Внутрисосудистое лазерное облучение крови при анестезии и послеоперационной интенсивной терапии. - Ташкент: Изд-во мед. лит-ры им. Абу ибн Сино, 1997. - 151 с.Авруцкий М.Я., Ширяев В.С., Смольников П.В. Морадол (буторфанол-тартрат) в анестезиологии. - М.: Издательство стандартов, 1990. - 146 с.Авруцкий М.Я., Ширяев В.С., Смольников П.В. Морадол (буторфанол-тартрат) в анестезиологии. - М.: Издательство стандартов, 1990. - 146 с.Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция. - М.: Медицина, 1969. - 320 с.Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция. - М.: Медицина, 1969. - 320 с.Мещеряков А.А., Перов О.И., Скобелев Е.И. и др. Оптимизация анестезии на плановых операциях холецистэктомии у пожилых больных // Новости анестезиологии и реаниматологии. -2006. - № 1. - С. 81-82.Мещеряков А.А., Перов О.И., Скобелев Е.И. и др. Оптимизация анестезии на плановых операциях холецистэктомии у пожилых больных // Новости анестезиологии и реаниматологии. -2006. - № 1. - С. 81-82.Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. - Тверь, 2006. - С. 256.Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. - Тверь, 2006. - С. 256.Перов О.И., Бугровская О.И., Городовикова Ю.А., Смольников П.В. Особенности центральной гемодинамики у пациентов пожилого возраста при общей анестезии севофлюраном // Общая реаниматология. - 2011. - Т. 7. - № 3. - С. 5-8.Перов О.И., Бугровская О.И., Городовикова Ю.А., Смольников П.В. Особенности центральной гемодинамики у пациентов пожилого возраста при общей анестезии севофлюраном // Общая реаниматология. - 2011. - Т. 7. - № 3. - С. 5-8.Du Manoir B. et al. Randomized prospective study of the analgesic effect of nefopam after orthopaedic surgery // Br. J. Anaesthesia. -2003. - Vol. 91. - P. 836-841.Du Manoir B. et al. Randomized prospective study of the analgesic effect of nefopam after orthopaedic surgery // Br. J. Anaesthesia. -2003. - Vol. 91. - P. 836-841.Evans M.S. et al. Nefopan for the prevention of postoperative pain: quantitative systematic review // Br. J. Anaesthesia. - 2008 Nov. - Vol. 101 (5). - P. 610-617.Evans M.S. et al. Nefopan for the prevention of postoperative pain: quantitative systematic review // Br. J. Anaesthesia. - 2008 Nov. - Vol. 101 (5). - P. 610-617.Girard P. et al. Role of catecholamines and serotonin receptor subtypes in nefopam-induced anti-nociception // Pharmacological research. - 2006. - Vol. 54. - P. 195-202.Girard P. et al. Role of catecholamines and serotonin receptor subtypes in nefopam-induced anti-nociception // Pharmacological research. - 2006. - Vol. 54. - P. 195-202.Huang Y.Y., Chen A.C. et al. Biphasic dose response in low level light therapy. - University of Massachusetts, 2009. - 18 p.Huang Y.Y., Chen A.C. et al. Biphasic dose response in low level light therapy. - University of Massachusetts, 2009. - 18 p.Kapfer B. et al. Nefopam and ketamin Comparably Enhance Postoperative Analgesia // Anestesia & Analgesia. - 2005. -Vol. 100. - P. 169-174.Kapfer B. et al. Nefopam and ketamin Comparably Enhance Postoperative Analgesia // Anestesia & Analgesia. - 2005. -Vol. 100. - P. 169-174.Kehlet H., Dahl G.B. The value of “multimodal” or “Balanced analgesia” postoperative pain treatment // Anesth. & Analg. -1993. - Vol. 77950. - P. 1048-1056.Kehlet H., Dahl G.B. The value of “multimodal” or “Balanced analgesia” postoperative pain treatment // Anesth. & Analg. -1993. - Vol. 77950. - P. 1048-1056.Kehlet H., Jensen T.S., Woolf C.J. Persistent postsurgical pain: risk factor and prevention // Lancet. - 2006. - Vol. 367. -P. 1616-1618.Kehlet H., Jensen T.S., Woolf C.J. Persistent postsurgical pain: risk factor and prevention // Lancet. - 2006. - Vol. 367. -P. 1616-1618.King P.R. Low level laser therapy: a review // Lasers in Medical Science. - 1989. - Vol. 4 (2). - P. 141-150.King P.R. Low level laser therapy: a review // Lasers in Medical Science. - 1989. - Vol. 4 (2). - P. 141-150.Mimoz O. et al. Analgesic efficacy and safety of nefopan vs. propacetamol following hepatic resection // Anaesthesia. - 2001 Jun. - Vol. 56 (6). - P. 520-525.Mimoz O. et al. Analgesic efficacy and safety of nefopan vs. propacetamol following hepatic resection // Anaesthesia. - 2001 Jun. - Vol. 56 (6). - P. 520-525.Rouds D.E., Chamberian E.C., Okinaki I. Laser radiation of tissue cultures // Ann. N.Y. Acad Sci. - 1965. - Vol. 28 (122). -P. 713-727.Rouds D.E., Chamberian E.C., Okinaki I. Laser radiation of tissue cultures // Ann. N.Y. Acad Sci. - 1965. - Vol. 28 (122). -P. 713-727.Tirault M. et al. The Effect of Morfine Overconsumption Induced by Large-Dose Remifentanyl During Propofol Anestesia for Major Abdominal Surgery // Anesth. & Analg. - 2006. - Vol. 102. -P. 110-117.Tirault M. et al. The Effect of Morfine Overconsumption Induced by Large-Dose Remifentanyl During Propofol Anestesia for Major Abdominal Surgery // Anesth. & Analg. - 2006. - Vol. 102. -P. 110-117.Tramoni G. et al. Morphine-sparing effect by continuous injection after abdominal surgery by laparotomy // Eur. J. Anaesthesia. - 2003. - Vol. 20. - P. 990-992.Tramoni G. et al. Morphine-sparing effect by continuous injection after abdominal surgery by laparotomy // Eur. J. Anaesthesia. - 2003. - Vol. 20. - P. 990-992.Verleye M. et al. Nefopam blocks voltage sensitive channels and modulates glutamatergic transmission in rodents // Brain. Res. - 2004. - Vol. 1013. - P. 249-255.Verleye M. et al. Nefopam blocks voltage sensitive channels and modulates glutamatergic transmission in rodents // Brain. Res. - 2004. - Vol. 1013. - P. 249-255.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.