goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2016-20-4-33-37goslasmed-327Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESРезультаты стандартных оперативных вмешательств с использованием лазерного излучения у больных раком почки стадии T1N0M0Outcomes after conventional surgical interventions added with laser beam in patients with renal cancer, stage T1N0M0ВельшерЛеонид ЗиновьевичVelsherL. Z.Leneror@yandex.ruСтахановМ. Л.StakhanovM. L.noemail@neicon.ruГорчакЮ. Ю.GorchacYu. Yu.noemail@neicon.ruКалининМ. Р.KalininM. R.noemail@neicon.ruФирсовК. А.FirsovK. A.noemail@neicon.ruИшевскийГ. Б.IshevskyG. B.noemail@neicon.ruАникановаЕ. В.AnikanovaE. V.noemail@neicon.ruГайнединовС. М.GaynedinovS. M.noemail@neicon.ruЧочуаГ. А.ChochuaG. A.noemail@neicon.ruМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваРоссияОнкологический центр при ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «Российские железные дороги»Россия2016030820182043337Copyright © Вельшер Л.З., Стаханов М.Л., Горчак Ю.Ю., Калинин М.Р., Фирсов К.А., Ишевский Г.Б., Аниканова Е.В., Гайнединов С.М., Чочуа Г.А., 20182018Вельшер Л.З., Стаханов М.Л., Горчак Ю.Ю., Калинин М.Р., Фирсов К.А., Ишевский Г.Б., Аниканова Е.В., Гайнединов С.М., Чочуа Г.А.Velsher L.Z., Stakhanov M.L., Gorchac Y.Y., Kalinin M.R., Firsov K.A., Ishevsky G.B., Anikanova E.V., Gaynedinov S.M., Chochua G.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/327

Целью данной работы являлся анализ непосредственных и отдаленных результатов оперативных вмешательств с использованием лазерного излучения у больных раком почки I стадии (n = 231). Пациенты были оперированы в онкоурологическом отделении Онкологического центра ОАО «РЖД». Резекция почки с использованием лазерного излучения длиной волны 970 нм была выполнена 48 (20,8%) пациентам, традиционная резекция почки с прекращением внутриорганного кровотока в резецируемом органе - 55 (23,8%) больным, нефрэктомия - 128 (55,4%) больным. Медиана наблюдения составила 70 месяцев. 3-летняя выживаемость пациентов группы «лазерной резекции почки» составила 100%. При этом безрецидивная выживаемость составила 97,9 ± 2,1%. В группе пациентов, перенесших «традиционную резекцию почки», общая 3-летняя выживаемость составила 98,2 ± 1,8%, а безрецидивная выживаемость - 96,3 ± 2,6%. В группе пациентов, перенесших нефрэктомию, эти показатели были соответственно 98,4 ± 1,1 и 97,6 ± 1,4%. Различия показателей 3-летней общей выживаемости и безрецидивной выживаемости в этих группах больных статистически не значимы, так как медиана выживаемости не была достигнута ни в одной из групп. Однако применение лазерного излучения в резекции почки положительно изменяет течение послеоперационного периода, как с позиции сроков и качества восстановления функции резецированной почки, так и с позиции реабилитации пациентов в целом.

The aim of this study is to analyze immediate and long-term results of surgical interventions added with laser beam in patients with kidney cancer, stage I (n = 231). Patients were operated in the oncourological department in the Oncologic Center subordinate to the JSC “Russian Railways”. Kidney resection using laser beam with wavelength 970 nm was done in 48 (20.8%) patients; traditional partial nephrectomy with intraorganic blood arrest - in 55 (23.8%) patients, nephrectomy - in 128 (55.4%) patients. The follow-up median was 70 months. 3-year survival among the patients after “laser kidney resection” was 100%; more so, the disease-free survival rate in them was 97.9 ± 2.1%. Among patients who had conventional kidney resection, 3-year survival was seen in 98.2 ± 1.8%, and the recurrence-free survival - in 96.3 ± 2.6%. In the group of patients who had nephrectomy, these figures were 98.4 ± 1.1% and 97.6 ± 1.4%, respectively. Differences in parameters of 3-year survival and disease-free survival in patients from these groups were not statistically important because the survival median was not reached in any of the groups. However, laser beam applied in partial nephrectomy positively modifies the postoperative period in both : terms and quality of the restored kidney function and rehabilitation of patients in general.

рак почкилазерная резекциялазерное излучениедиодный лазерорганосохраняющие операцииrenal cancerlaser resectionlaser lightdiode laserorgan-sparing surgeryReferencesВельшер Л.З. Стаханов М.Л., Горчак Ю.Ю. и др. Роль лазерного излучения в органосохраняющем лечении больных локализованным раком // Мат. V конг. Росс. об-ва онкоурологов. - М., 6-8 октября 2010. - С. 178-179.Вельшер Л.З. Стаханов М.Л., Горчак Ю.Ю. и др. Роль лазерного излучения в органосохраняющем лечении больных локализованным раком // Мат. V конг. Росс. об-ва онкоурологов. - М., 6-8 октября 2010. - С. 178-179.Вельшер Л.З. Стаханов М.Л., Горчак Ю.Ю. и др. Применение излучения отечественного полупроводникового лазера для хирургического лечения больных раком почки // Вест. экспер. и клин. хирургии // Прилож. Мат. сетевой науч.-практ. конф. ОАО «РЖД » «Акт. вопр. абдомин. хирург. и онкол.». - Воронеж, 16-17 мая 2013. - С. 17-18.Вельшер Л.З. Стаханов М.Л., Горчак Ю.Ю. и др. Применение излучения отечественного полупроводникового лазера для хирургического лечения больных раком почки // Вест. экспер. и клин. хирургии // Прилож. Мат. сетевой науч.-практ. конф. ОАО «РЖД » «Акт. вопр. абдомин. хирург. и онкол.». - Воронеж, 16-17 мая 2013. - С. 17-18.Вельшер Л.З., Стаханов М.Л., Горчак Ю.Ю. и др. Морфологические особенности течения раневого процесса в тканях почки после лазерного и традиционного их рассечения // Лазерная медицина. - 2013. - Т. 17. - Вып. 3. - С. 34-40.Вельшер Л.З., Стаханов М.Л., Горчак Ю.Ю. и др. Морфологические особенности течения раневого процесса в тканях почки после лазерного и традиционного их рассечения // Лазерная медицина. - 2013. - Т. 17. - Вып. 3. - С. 34-40.Вельшер Л.З., Стаханов М.Л., Горчак Ю.Ю. и др. Течение раневого процесса в паренхиме почки после лазерной и традиционной резекции в эксперименте // Вест. экспер. и клин. хирург. - 2013. - Т. VI. - № 3. - С. 271-279.Вельшер Л.З., Стаханов М.Л., Горчак Ю.Ю. и др. Течение раневого процесса в паренхиме почки после лазерной и традиционной резекции в эксперименте // Вест. экспер. и клин. хирург. - 2013. - Т. VI. - № 3. - С. 271-279.Вельшер Л.З., Стаханов М.Л., Горчак Ю.Ю. и др. Непосредственные результаты резекции почки с использованием лазерного излучения у больных локализованным раком почки // «Лазерная медицина». 2014. - № 18 (3). - С. 32-37.Вельшер Л.З., Стаханов М.Л., Горчак Ю.Ю. и др. Непосредственные результаты резекции почки с использованием лазерного излучения у больных локализованным раком почки // «Лазерная медицина». 2014. - № 18 (3). - С. 32-37.Вельшер Л.З., Плохов В.Н., Стаханов М.Л. и др. Выполнение лазерной резекции почки при ее опухолевом поражении. Мет. реком. для врачей онкологов, урологов негосударств. учрежд. здравоохр. ОАО «РЖД». - М.: Сам Полиграфист, 2015. - 44 с.Вельшер Л.З., Плохов В.Н., Стаханов М.Л. и др. Выполнение лазерной резекции почки при ее опухолевом поражении. Мет. реком. для врачей онкологов, урологов негосударств. учрежд. здравоохр. ОАО «РЖД». - М.: Сам Полиграфист, 2015. - 44 с.Войленко О.А., Вукалович П.С., Витрук Ю.В. и др. Осложнения резекции почки при лечении почечно-клеточного рака // Мат. VIII конгр. Росс. об-ва онкоурологов. - М., 2-4 октября 2013. - С. 125-126.Войленко О.А., Вукалович П.С., Витрук Ю.В. и др. Осложнения резекции почки при лечении почечно-клеточного рака // Мат. VIII конгр. Росс. об-ва онкоурологов. - М., 2-4 октября 2013. - С. 125-126.Волкова М.И., Скворцов И.Я., Климов А.В. и др. Влияние объема хирургического вмешательства на функциональные результаты и кардиоспецифическую выживаемость у больных клинически локализованным раком почки // Онкоурология. - 2014. - № 3. - С. 22-30.Волкова М.И., Скворцов И.Я., Климов А.В. и др. Влияние объема хирургического вмешательства на функциональные результаты и кардиоспецифическую выживаемость у больных клинически локализованным раком почки // Онкоурология. - 2014. - № 3. - С. 22-30.Гусев А.А., Евсеев С.В., Коган М.И. Оценка почечных функций и оперативное лечение почечно-клеточного рака // Онкоурология. - 2013. - № 1. - С. 17-23.Гусев А.А., Евсеев С.В., Коган М.И. Оценка почечных функций и оперативное лечение почечно-клеточного рака // Онкоурология. - 2013. - № 1. - С. 17-23.Комяков Б.К., Шломин В.В., Гулиев Б.Г. и др. Резекция опухоли почки in situ в условиях ее длительной ишемии // Онкоурология. - 2014. - № 2. - С. 22-25.Комяков Б.К., Шломин В.В., Гулиев Б.Г. и др. Резекция опухоли почки in situ в условиях ее длительной ишемии // Онкоурология. - 2014. - № 2. - С. 22-25.Матвеев В.Б., Перлин Д.В., Фигурин К.М., Волкова М.И. Органосохраняющее лечение рака почки // Практич. онкология. -2005. - Т. 6. - № 3. - С. 162-166.Матвеев В.Б., Перлин Д.В., Фигурин К.М., Волкова М.И. Органосохраняющее лечение рака почки // Практич. онкология. -2005. - Т. 6. - № 3. - С. 162-166.Матвеев В.Б., Матвеев Б.П., Волкова М.И. и др. Роль органосохраняющего хирургического лечения рака почки на современном этапе // Онкоурология. - 2007. - № 2. - С. 5-11.Матвеев В.Б., Матвеев Б.П., Волкова М.И. и др. Роль органосохраняющего хирургического лечения рака почки на современном этапе // Онкоурология. - 2007. - № 2. - С. 5-11.Матвеев В.Б., Комаров И.Г., Волкова М.И. и др. Безопасность и целесообразность использования трансперитонеального лапароскопического доступа для выполнения радикальной нефрэктомии при клинически локализованном раке почки // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 14-21.Матвеев В.Б., Комаров И.Г., Волкова М.И. и др. Безопасность и целесообразность использования трансперитонеального лапароскопического доступа для выполнения радикальной нефрэктомии при клинически локализованном раке почки // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 14-21.Попков В.М., Понукалин А.Н., Потапов Д.Ю., Малышева Ю.А. Экспериментальное обоснование гемостатических швов при резекции почки по поводу рака // Онкоурология. - 2012. -№ 4. - С. 15-21.Попков В.М., Понукалин А.Н., Потапов Д.Ю., Малышева Ю.А. Экспериментальное обоснование гемостатических швов при резекции почки по поводу рака // Онкоурология. - 2012. -№ 4. - С. 15-21.Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Борисенков М.Б. и др. Сравнительная оценка выживаемости пациентов с раком почки после эндовидеохирургической радикальной нефрэктомии и резекции почки // Онкоурология. - 2013. - № 2. - C. 21-25.Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Борисенков М.Б. и др. Сравнительная оценка выживаемости пациентов с раком почки после эндовидеохирургической радикальной нефрэктомии и резекции почки // Онкоурология. - 2013. - № 2. - C. 21-25.Серегин А.В. Органосохраняющие операции при раке почки. Дисс.. докт. мед. наук. - М., 2002. - 319 с.Серегин А.В. Органосохраняющие операции при раке почки. Дисс.. докт. мед. наук. - М., 2002. - 319 с.Brandina R., Aron M. Laparoscopic partial nephrectomy: advances since 2005 // Curr. Opin. Urol. - 2010. - Vol. 2. - P. 111-118.Brandina R., Aron M. Laparoscopic partial nephrectomy: advances since 2005 // Curr. Opin. Urol. - 2010. - Vol. 2. - P. 111-118.Bratslavsky G., Boris R.S. Emerging Strategies of Nephron Sparing Surgery in Patients with Localized and Recurrent Renal Cell Carcinoma // Malignant Tumours. - 2010. - Vol. 1. - P. 5-14.Bratslavsky G., Boris R.S. Emerging Strategies of Nephron Sparing Surgery in Patients with Localized and Recurrent Renal Cell Carcinoma // Malignant Tumours. - 2010. - Vol. 1. - P. 5-14.Carini M., Minervini A., Lapini A. et al. Simple enucleation for the treatment of renal cell carcinoma between 4 and 7 cm in greatest dimension: progression and long-term survival // J. Urol. - 2006. -Vol. 175. - P. 2022.Carini M., Minervini A., Lapini A. et al. Simple enucleation for the treatment of renal cell carcinoma between 4 and 7 cm in greatest dimension: progression and long-term survival // J. Urol. - 2006. -Vol. 175. - P. 2022.Castilla E.A., Liou L.S., Abrahams N.A. et al. Prognostic importance of resections margin width after nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma // Urology. - 2002. - Vol. 60. - P. 993.Castilla E.A., Liou L.S., Abrahams N.A. et al. Prognostic importance of resections margin width after nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma // Urology. - 2002. - Vol. 60. - P. 993.Deklaj T., Lifshitz D.A., Shikanov S.A. et al. Laparoscopic radical versus laparoscopic partial nephrectomy for clinical T1bN0M0 renal tumors: comparsion of perioperative, pathological, and functional outcomes // J. Endourol. - 2010. - Vol. 24. -P. 1603-1607.Deklaj T., Lifshitz D.A., Shikanov S.A. et al. Laparoscopic radical versus laparoscopic partial nephrectomy for clinical T1bN0M0 renal tumors: comparsion of perioperative, pathological, and functional outcomes // J. Endourol. - 2010. - Vol. 24. -P. 1603-1607.Kim S.P., Thompson R.H., Boorjian S.A. et al. Comparative effectiveness for survival and renal functions of partial and radical nephrectomy for localized renal tumors: a systematic review and meta-analysis // J. Urol. - 2012. - Vol. 188. - P. 51-57.Kim S.P., Thompson R.H., Boorjian S.A. et al. Comparative effectiveness for survival and renal functions of partial and radical nephrectomy for localized renal tumors: a systematic review and meta-analysis // J. Urol. - 2012. - Vol. 188. - P. 51-57.Lapini A., Serni S., Minervini A. et al. Progression and long-term survival after simple enucleation for the elective treatment of renal cell carcinoma: experience in 107 patients // J. Urol. - 2005. -Vol. 174. - P. 57.Lapini A., Serni S., Minervini A. et al. Progression and long-term survival after simple enucleation for the elective treatment of renal cell carcinoma: experience in 107 patients // J. Urol. - 2005. -Vol. 174. - P. 57.Li Q.L., Guan H.W., Zhang Q.P. et al. Optimal margin in nephronsparing surgery for renal cell carcinoma 4 cm or less // Eur. Urol. -2003. - P. 444-448.Li Q.L., Guan H.W., Zhang Q.P. et al. Optimal margin in nephronsparing surgery for renal cell carcinoma 4 cm or less // Eur. Urol. -2003. - P. 444-448.Novick A., Streem S.B. Surgery of the Kidney. In: Walsh P.C., Petik A.V., Vaughan E.D., Wein A.J. (Eds.) // Campbells Urology - 7th ed: 3008. - Saunders, Philadelphia, 1998.Novick A., Streem S.B. Surgery of the Kidney. In: Walsh P.C., Petik A.V., Vaughan E.D., Wein A.J. (Eds.) // Campbells Urology - 7th ed: 3008. - Saunders, Philadelphia, 1998.Piper N.Y., Bishoff J.T., Magee C. et al. Is a 1-CM margin necessary during nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma? // Urology. - 2001. - Vol. 58. - P. 849.Piper N.Y., Bishoff J.T., Magee C. et al. Is a 1-CM margin necessary during nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma? // Urology. - 2001. - Vol. 58. - P. 849.Sutherland S.E., Resnick M.I., Maclennan G.T., Goldman H.B. Does the size of surgical margin in partial nephrectomy for renal cell cancer really matter? // J. Urol. - 2002. - Vol. 167. - P. 61.Sutherland S.E., Resnick M.I., Maclennan G.T., Goldman H.B. Does the size of surgical margin in partial nephrectomy for renal cell cancer really matter? // J. Urol. - 2002. - Vol. 167. - P. 61.Tan H.J., Norton E.C., Ye Z. et al. Long-term survival following partial vs radical nephrectomy among older patients with early-stage kidney cancer // JAMA. - 2012. - Vol. 307 (15). -P. 1629-1635.Tan H.J., Norton E.C., Ye Z. et al. Long-term survival following partial vs radical nephrectomy among older patients with early-stage kidney cancer // JAMA. - 2012. - Vol. 307 (15). -P. 1629-1635.Zucchi A., Mearini L., Mearini E. et al. Renal cell carcinoma: histological findigs on surgical margins after nephron sparing surgery // J. Urol. - 2003. - Vol. 169. - P. 905.Zucchi A., Mearini L., Mearini E. et al. Renal cell carcinoma: histological findigs on surgical margins after nephron sparing surgery // J. Urol. - 2003. - Vol. 169. - P. 905.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.